界首：四项机制构建医保基金社会监督体系

　　近年来，界首市医保局不断创新医保基金监管方式，以实施网格化管理机制、组建社会监督员队伍、推进联合监管机制、完善医保信用评价机制为抓手，努力形成党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

　　一是实施网格化管理机制。建立市、乡、村三级网格化监督员制度，确定监督员159人，“十有”标准化建设乡、村级网格化监管服务办公室，保障监督员制度运转。组织定期和不定期上门检查、突击回访，同步开展业务指导和管理服务，在医保电子凭证激活、筹资、基金监管等多项工作中凸显优势，实现随机取证、实时监督、优质服务。

　　二是组建社会监督员队伍。突出覆盖“广度”、参与“深度”和监管“亮度”，面向全市公开择优遴选了党代表、人大代表、政协委员、新闻媒体等16名同志为社会义务监督员，建立《界首市医保基金社会义务监督员管理办法》，举行聘任仪式、召开座谈会、组织现场检查，收集和反映社会各界的意见建议，对医保服务管理、医保基金使用和运行情况进行“全方位、零死角”的社会监督。

　　三是推进联合监管机制。建立医保基金监管联动工作机制，持续开展“双随机一公开”联合检查，落实部门间案件移送共办机制，联合多部门开展现场检查，检查结果通过“事中事后监管系统”及“政务公开”网站向社会公示。同步建立举报奖励制度，与社会监督员、网格化工作相结合，提高社会监督效能。

　　四是完善医保信用评价机制。在2020年探索定点药店信用评估工作的基础上，2021年建立“黑名单”、信用修复制度，落实守信联合激励和失信联合惩戒机制等举措，加强医保系统社会信用体系建设，加大对违法失信行为的惩戒和打击力度，率先构建以信用考核为基础的医保基金新型社会监督体系，努力营造“诚信医保、人人有责”的社会氛围。